PANORÁMICA
GENERAL DEL PÁRKINSON
Cuando se habla de la enfermedad de Parkinson surgen varias dudas que pueden causar temor
entre las personas que lo padecen y sus familiares, pues aún se desconocen muchos
aspectos de esta enfermedad, la cual ha sido asociada en la mayoría de los
casos al temblor inconsciente de las manos; sin embargo existen otros factores
que hay que considerar en cuanto a esta condición.
Explicación:
El Dr. Británico James Parkinson en 1817, fue quien realizó
las primeras investigaciones en torno a esta patología, a la que denominó
parálisis agitante, ya que se trataba de un estado que se caracteriza por
movimientos involuntarios, disminución de la fuerza muscular, inclinación del
cuerpo hacia adelante y por un caminar con pasos cortos pero rápidos.
Para entender el
origen del mal de Parkinson hay que decir primero que, es un trastorno
degenerativo, crónico y progresivo del sistema nervioso central que en la
mayoría de pacientes surge a partir de los 60 años de edad, claro que existen
casos donde se ha detectado esta condición antes de los 40 años.
Desde 1997 la Organización Mundial de la Salud OMS, declaró
al 11 de abril como el día mundial del Párkinson, fecha que coincide con el
nacimiento del Dr. James Parkinson, quien realizó grandes aportes para entender
este mal.
La OMS explica que esta condición se presenta cuando las
células nerviosas del área del cerebro denominada substancia negra, se mueren o
están afectadas entre un 60 u 80%; lo que origina que disminuya
considerablemente la producción de dopamina, mensajero químico responsable de
transmitir señales entre la sustancia negra y el cuerpo estriado, lo que
conlleva que los movimientos suaves y decididos del paciente se vean afectados.
Otra de las características del párkinson es la disminución de norepinefrina, neurotransmisor responsable de regular
funciones irreflexivas del cuerpo humano tal como el pulso y la presión
arterial.
Asimismo, esta enfermedad tendría una predisposición
genética entre quienes la padecen, no obstante aún los estudios no corroboran
definitivamente esta situación, pues los casos esporádicos (sin factor genético
identificado) son los que mayoritariamente se conocen o aquellos provocados por
traumatismos e incluso con el consumo de tetrahidropiridina, compuesto
resultante de la síntesis de la heroína.
Sintomatología:
Existen algunas señales que podrían dar cuenta de la
existencia del mal de Parkinson, por lo que a continuación se detalla varias de
ellas, pero no hay que alarmarse, pues muchas de las veces estos signos son
provocados por otras razones, no obstante si se posee más de una de estas
características hay que acudir a un neurólogo para que realice una evaluación
completa.
-Temblor: Movimiento rítmico de pies, manos, brazos, labios
o el mentón; que se acentúa en reposo, pero desaparece durante el sueño.
-Bradicinesia: Lentitud o escasez impredecible de
movimientos voluntarios que impiden realizar desplazamientos que antes eran
casi mecánicos.
-Micrografía: Disminución repentina del tamaño de la letra,
así como la sobre posición de los caracteres, haciendo la escritura ilegible.
-Hipofonía: Reducción del tono de su voz, lo que complica la
comunicación con su entorno.
-Sialorrea: Producción excesiva de saliva que puede producir
babeo, debido a la dificultad para tragar o mantener la boca cerrada.
-Rigidez: Tensión muscular que impide el movimiento habitual
de brazos al caminar, o la sensación de que los pies se pegan al piso, puede
provocar contracción y debilitamiento; incluso en ciertas ocasiones puede
derivar en una acinesia, parálisis total que puede demorar un par de minutos o
hasta una hora.
-Postura inestable: Sucede cuando las personas se inclinan
hacia adelante o atrás, asimismo la cabeza y los hombros caen hacia al frente,
de igual forma las personas acostumbran a dar pasos cortos y rápidos.
-Inexpresividad: Los músculos de la cara se tensionan y dan
el aspecto de estar serio, enojado o decaído a pesar de no ser así, este
síntoma también se lo conoce como cara de pez o máscara y puede estar
acompañado por la falta de parpadeo de los ojos.
-Depresión, ansiedad, Apatía: El estado de ánimo de las
personas tiende a ser muy variable y puede manifestarse de distintas maneras
que pueden ir desde la tristeza hasta el desinterés.
-Anosmia: Dificultad para distinguir ciertos olores o
fragancias como la de del banano, pepinillos o canela.
-Trastorno del sueño: Imposibilidad de conciliar un sueño
reparador, pues se presentan pesadillas, movimiento de brazos y piernas e
incluso desplazamiento continuo que lo podrían llevar a caerse de la cama.
-Estreñimiento: Afectación de los músculos intestinales y
abdominales, que producen continuas dificultades para evacuar.
Tratamiento:
Si bien la EP aún no posee una cura definitiva, se han
desarrollado algunos procedimientos que facilitan sobrellevarla a las personas
que la padecen, por lo que clasificaremos en 3 grupos a los procesos que
contribuyen a controlar los síntomas.
-Farmacológicos: Existen varios medicamentos que permiten
controlar en cierta medida los síntomas de este mal, entre los más utilizados
está la Levodopa, que intenta reponer los niveles de dopamina en el cerebro, contribuyendo
con la reducción de rigidez y Bradicinesia en los pacientes. De igual manera
existen otros fármacos que contribuyen a controlar el párkinson tales como:
Selegilina, rasagilina, bromocriptina, pergolida, amantadina, ropinirole,
pramipexol, entacapone, entre otros.
Sin embargo la dosis y su administración de estos
medicamentos deberá hacerlo un especialista que haya evaluado completamente su
caso, pues al tener varios síntomas, estos pueden requerir medicación
específica.
-Quirúrgicos: Este tratamiento está recomendado para
aquellos pacientes que no obtuvieron resultados con los fármacos prescritos por
su doctor, por tanto quienes deben recurrir a estas alternativas son las
personas que han tenido un seguimiento y evaluación adecuada.
Entre los procedimientos implementados se destacan:
·
Palidotomía: Método por el cual el cirujano lesiona la
región cerebral conocida como globo pálido, con el propósito de interrumpir las
conexiones entre el globo pálido y el cuerpo estriado para reducir el temblor,
rigidez y bradicinesia; incluso existen estudios que muestran que este
procedimiento disminuye la dosis de levodopa que requiere el paciente.
·
Estimulación cerebral profunda: Proceso por el cual se
implanta un dispositivo médico que envía impulsos eléctricos a zonas
específicas del cerebro con el objetivo de cambiar su actividad de forma
controlada para mejorar el movimiento de las personas.
·
Subtalamotomía: Intervención que tiene por objetivo
lesionar térmica ‘mente el núcleo subtalámico, estructura que controla el
movimiento. Este procedimiento está recomendado a +aquellos pacientes que
tienen afectación en un solo lado de su cuerpo.
·
Talamotomía: Procedimiento por el cual se extrae o
afecta una región específica del tálamo con el propósito de controlar alguno de
los movimientos involuntarios producidos por el mal de Parkinson, esta
intervención se lleva a cabo en la parte opuesta a la del cuerpo donde están
presentes los síntomas de la EP. Consiste en introducir una sonda hueca que
trasportará nitrógeno líquido para lesionar el tejido con el frío extremo
provocado por esta substancia.
-Rehabilitación: Para contrarrestar en algo los efectos del
párkinson es preciso que los pacientes conserven el tono muscular y sus
funciones motoras, por lo que la terapia física, terapia ocupacional y la
terapia del lenguaje surgen como alternativas que contribuirán con este
objetivo mediante rutinas de ejercicios adecuados y actividades recomendadas.
Si bien aún no existe cura definitiva para el mal de
Parkinson, en los últimos años se han estudiado nuevas alternativas que van
desde el trasplante celular, implantación de células fetales, el tratamiento
con células madre o incluso micro implantes de dióxido de titanio con dopamina.
Sin embargo aún estos procedimientos no alcanzan resultados efectivos, por lo
que se recomienda que el acompañamiento familiar sea constante de tal manera
que el paciente encuentre apoyo y soporte en sus seres queridos.
Autor: Lcdo. Lenin Alejandro Carrera Oña. Quito, Ecuador.